(一)藥物治療用交感神經(jīng)阻滯劑及其他血管擴(kuò)張劑，以解除血管痙攣，降低周圍血管對(duì)寒冷刺激的反應(yīng)?？蛇x用：1.鈣離子拮抗劑：目前為首選藥物，硝苯地平是本病治療的金標(biāo)準(zhǔn)，具有擴(kuò)張周圍血管、抗血小板和白細(xì)胞作用，口服20mg，每日3次;②或用尼莫地平，口服40mg，每日3次，連用2周。2.血管擴(kuò)張劑：①鹽酸妥拉蘇林口服開始每次25-50mg，3次/d;②煙酸口服100～200mg，每日3次，或靜脈滴注;③二氫麥角堿，1mg，每日1-3次。④ 3.前列腺素：①PGE1或PGI2，劑量為每分鐘6～10ng/kg持續(xù)靜滴數(shù)小時(shí)～3日。②伊洛前列素(iloprost)：為PGI2的同類藥，劑量為每分鐘0.5～2ng/kg，靜滴數(shù)小時(shí)。③米索前列素(misoprost)：為PGE1的同類藥，口服劑量為0.2mg，每日3～4次。(二)血漿交換療法可降低血漿粘滯度。每日抽去血液500ml，或1～2次抽去350～1000ml，去除量1L以內(nèi)可用人造血漿2～2.5L代替，去除量更大時(shí)必須用新鮮血漿或白蛋白等滲溶液。每周1次，共5次，療效至少可維持6周。如用血細(xì)胞分離器進(jìn)行時(shí)可僅僅去除血漿，保留血細(xì)胞，療效更佳。(三)肢體負(fù)壓治療患者取坐位，將患肢置入負(fù)壓艙內(nèi)。治療壓力為上肢-8.6～-13.3kPa，一般為-10.6kPa;下肢-10.6～-17.3kPa，一般為-13.3kPa。每日1次，每次10～15min，10～20次為一個(gè)療程，平均治療14次。治療原理為負(fù)壓使下肢體血管擴(kuò)張，克服了血管平滑肌的收縮，動(dòng)脈出現(xiàn)持續(xù)擴(kuò)張。(四)手術(shù)治療 1.指征①病程>3年;②癥狀嚴(yán)重，影響工作和生活;③足量療程的藥物治療無(wú)效;④免疫學(xué)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。2.方法①交感神經(jīng)切除術(shù)。上肢病變可考慮施行上胸交感神經(jīng)切除術(shù);下肢病變可施行腰交感神經(jīng)切除術(shù)。療效約可維持2～5年。②掌和指動(dòng)脈周圍微交感神經(jīng)切除術(shù)。(五)誘導(dǎo)血管擴(kuò)張療法患者全身暴露在0℃的寒冷環(huán)境中，而雙手浸泡在43℃的熱水中，每次治療10分鐘。冷試驗(yàn)結(jié)果表明，治療后肢端溫度平均升高2.2℃。其機(jī)制為通過(guò)條件反射，使患者再次暴露于寒冷環(huán)境中，肢端血管不再出現(xiàn)過(guò)度收縮反應(yīng)。(六)生物反饋療法此法是將機(jī)體正常情況下非知覺(jué)的或難以知覺(jué)的生物信息，利用專門設(shè)備進(jìn)行探查、放大，并通過(guò)記錄和顯示系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成信號(hào)，讓患者感覺(jué)到這些功能變化，從而使其能把自己的某些感覺(jué)與軀體功能聯(lián)系起來(lái)，并在某種程度上調(diào)節(jié)這些功能。方法：①用連接燈光指示系統(tǒng)的溫度儀，每15秒測(cè)定一次皮溫。當(dāng)皮溫上升或穩(wěn)定時(shí)，指示系統(tǒng)發(fā)光，而皮溫下降時(shí)不發(fā)光。這樣患者就接受了這一反映皮溫的視覺(jué)刺激。②自我控制訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)通過(guò)錄音告訴患者深呼吸、放松、然后回想愉快溫暖的經(jīng)歷，如沐浴著溫暖
暗1237 回答：2019-09-05 20:40:48
雷諾氏綜合征并不是一種疾病而且身體異常出現(xiàn)的一種癥狀，這種癥狀常發(fā)生在患者的手指和腳趾，在臨床上這種癥狀可以分為特異性和繼發(fā)性的，它們出現(xiàn)的原因是不同的。特異性雷諾氏綜合征是寒冷、精神因素、遺傳因素引起的，而對(duì)于繼發(fā)性的雷諾氏綜合征多是疾病引起的，比如說(shuō)硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等，建議你及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院檢查，然后再對(duì)癥治療。
執(zhí)筆丷繪流年初夏
回答：2019-09-05 19:26:00
病情分析：
雷諾綜合征是指肢端動(dòng)脈陣發(fā)性痙攣.常于寒冷刺激或情緒激動(dòng)等因素影響下發(fā)病,表現(xiàn)為肢端皮膚顏色間歇性蒼白,紫紺和潮紅的改變.一般以上肢較重,偶見(jiàn)于下肢.
指導(dǎo)意見(jiàn)：
體針
(一)取穴
主穴：分2組.1,缺盆；2,照海,三陰交.
配穴：分2組.1,手三里,內(nèi)關(guān),小海,十宣；2,環(huán)跳,陽(yáng)陵泉,足十宣.
足十宣穴位置：兩足十趾尖端,距趾甲0.1寸處.
(二)治法
主穴與配穴之第1組用于上肢病變,其中拇食指病重者加手三里,中指重者加內(nèi)關(guān),無(wú)名指,小指重者加小海.主穴與配穴之第2組用于下肢病變.主穴每次必取,配穴據(jù)癥酌取.缺盆穴,用1寸毫針直刺,得氣后作小幅度雀啄法提插,不留針,此穴要注意進(jìn)針?lè)较蚣吧疃?以免引起氣胸.手足十宣穴,用消毒三棱針點(diǎn)刺出血.余穴深刺,反復(fù)提插探尋,使針感放射至手指尖或足趾尖.留針30分鐘.每日1次,18次為一療程,療程間隔1周.
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn).痊愈：臨床癥狀消失,1年內(nèi)未發(fā)；顯效：冬季遇寒而少有復(fù)發(fā)(趾或指變色和疼痛).
共治31例,痊愈21例(67.8％),顯效10例(32.2％),其總有效率為100％[5].
針灸(之一)
(一)取穴
主穴：分2組.1,尺澤,合谷；2,足三里,三陰交.
配穴：氣海,關(guān)元.
(二)治法
主穴針剌,1組用于上肢,2組用于下組.尺澤,三陰交施先瀉后補(bǔ)法.合谷,足三里施燒山火手法,具體操作如下：右手持1.5～2寸毫針,左手食指緊按穴區(qū),針剌至得氣后,一次插入所需深度.拇指向前反復(fù)捻轉(zhuǎn)至針下沉緊,連續(xù)慢提重插,倘熱生,出針,急閉其穴.會(huì)感遲鈍者可配合震刮術(shù).有熱感后,針尖朝向病變處,反復(fù)探尋,促使針感放散至病所.以上四穴均不留針.出針后,配穴用艾條溫和灸30分鐘.每是1次,10次為一療程.
療效評(píng)價(jià)；共治33例,結(jié)果痊愈19例,顯效12例,有效2例.有效率為100％[7].
相思入骨1
回答：2019-09-05 19:06:28
(一)激發(fā)試驗(yàn)：①冷水試驗(yàn)：將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘，可誘發(fā)上述典型發(fā)作。②握拳試驗(yàn)：兩手握拳1分半鐘后，在彎曲狀態(tài)下松開手指，也可出現(xiàn)上述變化。③將手浸泡在10～15℃水中，全身暴露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。(二)指動(dòng)脈壓力測(cè)定：用光電容積描記法測(cè)定指動(dòng)脈壓力同指動(dòng)脈造影一樣精確。如指動(dòng)脈壓低于肱動(dòng)脈壓>5.33kPa(40mmHg)，則指示為梗阻型。(三)指溫與指動(dòng)脈壓關(guān)系測(cè)定：正常時(shí)，隨著溫度降低只有輕度指動(dòng)脈壓下降;痙攣型，當(dāng)溫度降到觸發(fā)溫度時(shí)指動(dòng)脈壓突然下降;梗阻型，指動(dòng)脈壓也隨溫度下降而逐漸降低，但在常溫時(shí)指動(dòng)脈壓則明顯低于正常。(四)指溫恢復(fù)時(shí)間測(cè)定：用光電容積描記法測(cè)定。浸冰水20s后，指溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間為5～10min，而本征患者常延長(zhǎng)至20min以上。(五)指動(dòng)脈造影和低溫(浸冰水后)指動(dòng)脈造影：此法除能明確診斷外，還能鑒別肢端動(dòng)脈是否存在器質(zhì)性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。(六)其他：血液抗核抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白電泳、補(bǔ)體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗(yàn)檢查;測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度有助于發(fā)現(xiàn)腕管綜合征;手部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥。
nbyefeng
回答：2019-09-05 18:41:08
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